周術期口腔ケア

がん治療や外科手術の安全性を高め、合併症を防ぐお口の専門管理



「これから大きな手術を控えているが、歯科医院に行くよう主治医に言われた」
「手術前後の口腔ケアは、具体的にどのようなことを行い、どんな効果が期待できるのか」

これからがんの治療（化学療法・放射線治療）や、全身麻酔を伴う大きな外科手術を控えている患者様にとって、これからの治療への不安や緊張は計り知れないものがあります。
その準備の過程で、外科の主治医から「手術の前に歯医者さんに行って、お口の管理（口腔ケア）を受けてきてください」と指示され、疑問や戸惑いを感じる方は少なくありません。

実は、手術前後やがん治療の期間中に、歯科医師・歯科衛生士による専門的なお口の管理を行うことは、「周術期等口腔機能管理（しゅうじゅつきとうこうくうきのうかんり）」と呼ばれ、現代の医療において手術の安全性を高め、術後合併症を予防するために不可欠なプロセスとして位置付けられています。
お口を清潔に整えておくことは、治療全体の円滑な進行と、患者様の早期退院・社会復帰に深く結びついています。

亀有駅から徒歩7分の西川クリニック歯科室では、近隣の総合病院やがん専門医療機関と密に連携し、手術や治療を控えた患者様が安心して本治療に臨めるよう、迅速かつ精密な周術期口腔機能管理を実施しています。

 

周術期等口腔機能管理とは：なぜ手術前後にお口のケアが必要なのか？



「周術期（しゅうじゅつき）」とは、患者様が入院し、手術を受け、回復して退院するまでの一連の期間（手術前・手術中・手術後）を指します。
この期間に歯科が介入し、お口の衛生状態や咀嚼機能を適切に維持・管理することを「周術期等口腔機能管理」と呼びます。

お口の中には、数百種類、数千億個もの細菌が常在しています。普段は免疫力によってバランスが保たれていますが、全身麻酔下での手術中や、がんの抗がん剤治療・放射線治療中などは、全身の免疫力が低下し、お口の中の細菌が牙を剥いて深刻な合併症を引き起こす引き金となります。

 

口腔ケアを行わないことで生じる3つの深刻なリスク



手術前にお口の環境を整えておかないと、以下のような重篤な合併症やアクシデントを招くリスクが高まります。




全身麻酔時の呼吸器合併症（誤嚥性肺炎）
全身麻酔をかける際、呼吸を確保するために口から気管へ「人工呼吸用のチューブ」を挿入（気管挿管：きかんそうかん）します。
この際、お口の中に大量の細菌（プラークや歯石）が残っていると、チューブに押し流された細菌が気管を通って直接肺に入り込み、手術後に重篤な「誤嚥性肺炎」を引き起こす原因になります。

挿管時の歯の脱落・損傷
気管挿管を行う際、金属製の器具をお口に入れて喉を広げます。
このとき、グラグラと揺れている歯（重度の虫歯や歯周病の歯）があると、器具が接触した衝撃で歯が折れたり、抜けて肺に誤って吸い込まれたり（誤嚥・気道閉塞）する物理的なトラブルが発生します。

化学療法・放射線治療時の深刻な口内炎や感染症
がん治療などで免疫力が極限まで低下すると、お口の粘膜が荒れて広範囲に強い痛みを伴う口内炎（口腔粘膜炎）が多発します。
お口の中が不衛生であると、その傷口から細菌が血液に入り込み、全身に感染が広がる「敗血症（敗血症）」を誘発するリスクが高まります。

 

患者様が得られる具体的なメリット：口腔機能管理の効果



手術前後に専門的な口腔ケアを受けることは、単にお口がすっきりするだけでなく、全身の治療成績の向上や、治療に伴う苦痛の緩和に直接的な好影響をもたらします。




術後肺炎（誤嚥性肺炎）の発症率の低下
全身麻酔手術の前にプラークや歯石を徹底的に除去し、お口の中の細菌数をあらかじめ激減させておくことで、手術中や手術直後に肺へ流入する細菌の絶対量を抑えます。これにより術後肺炎の発症率が著しく低下し、呼吸器系の合併症から患者様の命を守る大きな防御壁となります。

がん治療時の口内炎の軽減と栄養維持
抗がん剤や頭頸部への放射線治療を行うと、高確率で重度の口腔粘膜炎が発生します。痛みのために食事や水分が全く摂れなくなり、体力・免疫力が落ちてがん治療自体を一時中断しなければならない事態に陥ることもあります。治療開始前からお口の衛生状態を良好に保ち、適切な保湿や保護を行うことで、粘膜炎の重症化を防ぎ、口からの食事摂取（体力維持）を助けます。

手術中の偶発症（歯の破折・誤嚥）の防止
事前にグラついている危険な歯がないかを歯科医師が確認します。万が一、折れそうな歯がある場合は、手術前に一時的に隣の歯と接着して固定（暫間固定：ざんかんこてい）するなどの処置を施し、挿管時の脱落や気管への誤嚥を確実に回避します。

入院期間の短縮と医療費の軽減
合併症（肺炎、重篤な口内炎、敗血症など）が起きると、追加の治療や薬剤投与が必要になり、入院日数が延びてしまいます。周術期口腔ケアによってこれらを未然に防ぐことは、身体的・精神的な負担だけでなく、実質的な経済負担（医療費）の軽減にもつながります。

 

周術期等口腔機能管理の標準的な進め方

当院での受診から、連携する総合病院への報告までの流れは以下の通りです。手術の日程に合わせて計画的に進めてまいります。

• STEP 1お申し込み・ご来院

  主治医から指示や紹介状を渡されましたら、お電話にてご予約の上、当院へご来院ください。
  【ご持参いただくもの】紹介状（診療情報提供書）、健康保険証、お薬手帳

• STEP 2口腔内診査とリスク評価

  レントゲン等を使用し、麻酔挿管時にトラブルとなり得る歯の有無、お口の中の炎症の有無、唾液の分泌量などを詳しく診査します。

• STEP 3専門的ケアと緊急処置の実施

  歯科衛生士による歯石除去、プラークコントロール、舌の清掃などを行い、お口の中を清潔に整えます。動揺している歯がある場合は、この段階で安全な接着固定処置などを行います。

• STEP 4入院中のケア指導

  入院中のベッドの上でも行える、効果的かつ体力の消耗が少ないお口の手入れ方法や、粘膜が荒れた際の保湿対策をアドバイスいたします。

• STEP 5病院主治医への「管理報告書」の発行

  当院での診査結果や処置内容、手術時に注意すべき歯の位置、退院後の管理方針などをまとめた「周術期等口腔機能管理報告書」を作成し、主治医へ速やかに共有します。これにより、手術担当医や麻酔科医がお口の安全を把握した上で手術に臨めます。

 

費用とお支払いシステム

がん手術や心臓手術、整形外科の人工関節置換術、臓器移植、放射線治療、化学療法などの前後に歯科で行う周術期等口腔機能管理は、国が推奨する安全対策であるため、原則として健康保険（公的医療保険）が完全に適用されます。

治療項目	費用の目安 （3割負担の場合）	含まれる主な内容
周術期等口腔機能管理料（I） ※手術前・治療開始前	約2,000円 〜 3,500円前後	初回の精密診査、お口のクリーニング（歯石・プラーク除去）、動揺歯の安全対策、総合病院への報告書作成料
周術期等口腔機能管理料（II） ※手術後・治療継続中	約1,000円 〜 2,000円前後	手術後の傷口やお口の粘膜のチェック、退院後の口腔環境の継続管理、再評価

 

まとめ：主治医と歯科のタッグで、手術の安全な成功と早期回復へ

大きな治療や手術を目の前にしたとき、お口のケアを後回しにしてしまいそうになるのは極めて自然なことです。しかし、お口の中を清潔にし、危険な歯の対策を事前に行うことは、手術を無事に終え、肺炎などの術後合併症からご自身の身を守るための、非常に重要な「防衛策」となります。

西川クリニック歯科室では、常勤の歯科医師と経験豊富な歯科衛生士が一体となり、患者様が受けるメインの治療（外科手術やがん治療）が最も安全に、そして円滑に進むよう、影のサポーターとしてお口の健康を強力にバックアップいたします。

入院日が迫っている場合でも、病院のスケジュールに合わせて迅速に診査・報告書作成まで対応いたします。亀有駅徒歩7分の当院へ、ぜひお早めにご相談ください。あなたが再び健康な笑顔でご自宅に戻られるその日まで、確かな医療連携体制をもってしっかりと寄り添い、サポートし続けます。